Co dalej po porodzie jeżeli w ciąży miałam dodatni wynik IgM?
Badania u noworodka
Kontrowersyjnym tematem nadal jest, co dalej po porodzie. Aby rozwiać wątpliwości, należy wiedzieć, że każde dziecko, którego mama w ciąży miała dodatnie igM musi koniecznie mieć wykonane badanie PCR z moczu w pierwszych dniach życia.
Nie później niż do 21 doby życia noworodka. I to bez znaczenia, czy u mamy była to infekcja wtórna, czy też pierwotna. Jest to główna i najważniejsza sprawa po narodzinach. Ponadto każda kobieta w ciąży z dodatnim IgM, powinna przygotować się na rozwiązanie ciąży w szpitalu z III stopniem referencyjności.
– badania z krwi –morfologia, poziom płytek krwi, IgM CMV, IgG CMV, GGTP, ALT, AST, bilirubnia całkowita, pośrednia i bezpośrednia.
– badanie USG brzuszka i główki dziecka.
– jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany w główce należy wykonać rezonans.
– dwukrotne przesiewowe badanie słuchu.
– badanie dna oka
– badanie neurologiczne.
Dzieci z dodatnim wynikiem PCR z moczu powinny być naj najszybciej skierowane do ośrodka zajmującego leczeniem się cytomegalii wrodzonej. Więcej o postępowaniu w przypadku zakażenia wrodzonego tutaj – link do podstrony NAJWAŻNIEJSZE KWE
Po porodzie (szczególnie u dzieci, których mamy miały w ciąży infekcję pierwotna) wszystkie szczepienia dziecka powinny zostać wstrzymane do czasu wykluczenia cytomegalii wrodzonej. Jednkża
NIEZŁOWCZNIE po wykluczeniu wrodzonego zakażenia wirusem CMV należy wykonać wszystkie zalecane szczepienia u dziecka zgodnie z kalendarzem szczepień.
Rodząc w szpitalu z III stopniem referencyjności nie powinno być problemu z wykonaniem wszystkich badań u noworodka, jednak w każdym innym szpitalu można spotkać się z problemem wykonania ich. Jednak w kwestii mamy jest dopilnowanie, aby nawet w najlepszym szpitalu wszystkie konieczne badania zostały wykonane. Ważne jest również, aby od samego momentu porodu jasno komunikować, że w ciąży przechodziło się zakażenie cytomegalowirusem i dziecko musi być poddane odpowiednim badaniom.
Ponadto zaznaczamy także, że badania serologiczne u noworodka nie są metoda diagnozowania cytomegalii wrodzonej. Zdarza się, że przeciwciała IgM u noworodka mogą pojawić się do 4 tyg od porodu mimo, że dziecko cierpi na cytomegalii wrodzoną. Dlatego zgodnie z rekomendacjami ogólnoświatowymi w celu wykluczenia u dziecka wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii nalży wykonać badanie PCR z moczu przed 21 dniem życia